Многих пациентов обычно очень беспокоит в косметическом плане поверхностное варикозное образование из мельчайших внутрикожных вен — паукообразный варикоз. Паукообразные вены или небольшие, лопнувшие варикозные вены обычно не являются медицинской проблемой, а в первую очередь эстетической, но часто здесь возникают значительные страдания. Как правило, небольшие варикозные вены появляются на бедрах и обычно являются проявлением слабости соединительной ткани. Проблемные паукообразные вены можно легко и быстро вылечить с помощью склеротерапии, когда врач вводит в расширенную вену очень тонкой, изящной иглой пену, которая вызывает склеивание стенок вены. Это склерозирует вены, и они разрушаются организмом. Также возможно лазерное лечение варикозного расширения вен. Однако паукообразные вены могут свидетельствовать и о более глубокой варикозной болезни, поэтому перед плановым лечением варикоза паукообразных вен всегда необходимо тщательно обследовать всю венозную систему, чтобы не упустить из виду питающие варикозные вены, так как их необходимо лечить заранее, чтобы терапия была успешной.

Помимо паучьих вен, варикозное расширение вен на ноге обычно можно распознать внешне по более крупным венам, которые также можно хорошо прощупать. Более крупные варикозные вены обычно появляются в области колена, голени или на внутренней стороне бедра. Варикозное расширение вен может стать опасным, если расширенная и измененная стенка вены воспаляется и развивается воспаление поверхностных вен — варикофлебит. Эта клиническая картина очень болезненна, сопровождается местным покраснением, отеком и перегревом или варикозное расширение вен ощущается как твердая шишка. Если флебит не лечить, он может перерасти в тромбоз глубоких вен, что в первую очередь заметно по отеку ноги и разнице в окружности пораженной ноги. При подозрении на тромбоз поверхностных или глубоких вен необходима немедленная неотложная помощь для подтверждения диагноза с помощью ультразвукового исследования и, при необходимости, для начала соответствующего лечения венозного тромбоза или флебита.

Лечение варикозного расширения вен: проблемы и варианты лечения

С годами особую проблему представляет повышенное давление на ноги, вызванное уже не функционирующими варикозными венами, которые повредили стенку вены: это вызывает отеки, особенно в области стоп и лодыжек, и все более плохое снабжение кожи кровью. Варикозное расширение вен на стопе (поплитеальные вены) развивается как признак хронической венозной недостаточности. Как последняя стадия заболевания вен без соответствующего лечения варикозного расширения вен может развиться открытая язва на ноге, венозная язва. У пожилых пациентов разрыв варикозных вен с соответствующим кровотечением может произойти после многих лет варикозной болезни и вызванного ею повышенного давления в области лодыжек, особенно при приеме препаратов, разжижающих кровь. В этом случае накладывается местная давящая повязка, после чего проводится пенная склеротерапия окружающих варикозных вен или ушивание места кровотечения.

Учитывая последующий ущерб, варикозное расширение вен, имеющее клиническое значение, всегда следует лечить. В качестве консервативной терапии варикозного расширения вен первоочередной задачей является оптимальная, индивидуально разработанная компрессионная терапия, адаптированная к потребностям пациента. Используя знания и многолетний опыт применения различных методик, мы поможем в том, чтобы компрессионный чулок стал не мучением, а ценным подспорьем. Однако компрессионная терапия — это только лечение симптомов. Если же вы хотите вылечить варикозное расширение вен навсегда без хирургического вмешательства, то лучше всего использовать малоинвазивные методы лечения. В этом случае для удаления варикозных вен обычно достаточно небольшой операции. Конкретно это означает, что процедура проводится амбулаторно без анестезии (только местная анестезия, по желанию — сумеречный сон) и без больших разрезов в кабинетах нашей клиники несколько раз в день в обычном режиме. Наиболее распространенной процедурой лечения варикозной болезни является катетерное вмешательство, так называемая радиочастотная или лазерная абляция (VNUS closure fast/ Endoteq), часто в сочетании с пенной склеротерапией или флабэктомией. Здесь с помощью крошечных крючков из кожи удаляются мелкие боковые ветви. После лечения варикозного расширения вен пациент отправляется домой и приходит к нам на следующий день для последующего наблюдения.

Варикозное расширение вен в других частях тела

Варикозное расширение вен на руках обычно не возникает. У тренированных или очень стройных людей вены на верхней конечности часто более заметны; без дискомфорта/боли, но они считаются безвредными. Аналогичным образом, после длительного стояния на ноге наблюдается усиленное выделение вен, которое быстро исчезает, когда пациент приподнимается. После пункции вены (например, в рамках анестезии/забора крови) раздражение стенки вены может иногда привести к воспалению поверхностной вены (флебиту).

Варикозное расширение вен чаще всего встречается в интимной зоне, как в области яичек, так и в области половых губ (менопауза, беременность, гормональные изменения). Синдром подвздошной вены, часто возникающий после беременностей, следует исключить при наличии сопутствующей боли в животе. Если причина варикозного расширения вен на половых губах кроется именно в этом, необходимо сначала провести лечение варикозного расширения вен при венозной недостаточности в малом тазу. Затем варикозная вена в области половых губ может быть локально склерозирована. В случае варикозного расширения вен в яичках (варикоцеле) срочно рекомендуется консультация уролога, так как это может повлиять на репродуктивную функцию. Варикозное расширение вен в пищеводе обнаруживает и лечит гастроэнтеролог во время гастроскопии. Часто причиной этого заболевания является болезнь печени.

Значение исследования функции вен с помощью ультразвука и планирования лечения до начала лечения варикоза

Подводя итог, можно сказать, что при наличии клинических отклонений или типичных жалоб рекомендуется провести специализированное дуплексное сонографическое исследование вен, чтобы распознать варикозное расширение вен и провести лечение варикоза. Если есть желание лечиться, то для лечения варикоза необходимо подробное объяснение и дальнейшее планирование терапии. Все методы обследования для диагностики вен доступны в нашей клинике, и мы можем предложить минимально инвазивные процедуры в наших собственных кабинетах. В зависимости от техники/степени удаления варикозного расширения вен стоимость индивидуальна. Обычно расходы покрываются обязательным медицинским страхованием. При лечении варикозного расширения вен особое внимание уделяется подробной консультации, предварительному обследованию и получению информации, а также тщательному наблюдению.

Когда варикозное расширение вен опасно?

Небольшое варикозное расширение вен или паукообразные вены обычно безвредны. Если возникает острая боль, сопровождающаяся покраснением и перегревом, необходимо немедленно пройти медицинское обследование, так как из поверхностного флебита часто может развиться глубокий тромбоз. Поверхностный флебит является распространенным осложнением варикозного расширения вен и требует лечения варикозного расширения вен. Длительно существующее варикозное расширение вен может привести к открытой язве на ноге или к разрыву варикозных вен с кровотечением (рексисное кровотечение) из-за хронического обратного тока крови. Поэтому их следует своевременно лечить.

Как проявляется боль при варикозном расширении вен?

При остром варикозном воспалении пораженная вена трудно прощупывается и очень болезненна. Хроническая боль, с другой стороны, обычно проявляется симптомами застойных явлений, такими как ощущение давления, тяжести или напряжения в ногах, часто в сочетании с тенденцией к отекам. Эти симптомы возникают особенно после длительного пребывания в положении стоя или сидя. В этом случае облегчение приносит поднятие ног.

Как распознать варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен поражает систему глубоких вен, т.е. клапаны в глубоких венах перестают функционировать должным образом, что приводит к венозной недостаточности. Выражением слабости клапана является хронический застой крови в пораженной ноге, поскольку вены больше не могут транспортировать кровь от тела обратно к сердцу. Это приводит к отеку, коричневатому обесцвечиванию или воспалению кожи. С помощью специализированного ультразвукового исследования можно детально изучить глубокую и поверхностную венозную систему и выявить слабость клапанов.

Какие существуют методы лечения варикозного расширения вен?

Прежде всего, существуют консервативные меры лечения, основанные на спортивно-активном образе жизни с большим количеством физических упражнений (плавание, езда на велосипеде, ходьба — идеальный вариант) и стремлением к нормальному весу. Кроме того, всегда можно рекомендовать ношение компрессионных чулок. Эти меры полезны как для профилактики, так и для лечения симптомов. Однако это не поможет избавиться от уже имеющегося варикозного расширения вен. Чтобы удалить варикозное расширение вен, необходимо провести небольшую операцию. Рекомендуются минимально инвазивные процедуры с использованием специальных катетеров (радиочастотная или лазерная абляция), в сочетании с пенной склеротерапией или методом крокет (мини-флебэктомия). Это амбулаторная процедура, выполняемая в клинике, после которой пациент отправляется домой и приходит на контроль на следующий день.

О чем следует помнить после лечения варикозного расширения вен?

После процедуры прооперированная нога укутывается, и пациент отправляется домой. На следующий день повязку снимают, раны осматривают и проводят детальное ультразвуковое исследование венозной системы, чтобы убедиться в успешности лечения. После этого, т.е. в течение следующих трех недель, проводятся еще два контрольных приема. В течение этих трех недель фазы заживления необходимо носить компрессионный чулок длиной до бедра. Следует избегать поднятия тяжестей или принятия полной ванны или сауны. Не следует соблюдать постельный режим; мобилизация/ходьба с чулком на ноге благоприятствует успеху терапии. В зависимости от профессиональной деятельности (долгое стояние на ногах неблагоприятно), обычный рабочий день обычно можно возобновить сразу или через несколько дней. После склеротерапии сосудистых звездочек/пенной склеротерапии необходимо также проводить компрессионную терапию.

Покроет ли расходы на лечение варикозного расширения вен моя медицинская страховка?

Расходы на пенную склеротерапию пациенты, имеющие обязательное медицинское страхование, должны оплачивать самостоятельно. При необходимости проведения катетерного лечения расходы обычно покрывает больничная касса, но не каждая больничная касса включает эту малоинвазивную процедуру в каталог льгот, поэтому официальное заявление на покрытие расходов с нашей стороны должно быть подано заранее. Для пациентов с частной страховкой расходы, как правило, покрываются. Минимально инвазивные лечебные процедуры рекомендованы во всем мире как ведущий метод (класс рекомендаций I) для терапии варикозной болезни.

Расходы на две пары компрессионных чулок в календарный год покрываются всеми медицинскими страховыми компаниями.

Каковы риски и побочные эффекты лечения варикозного расширения вен?

Подводя итог, можно сказать, что минимально инвазивные процедуры лечения варикозного расширения вен являются процедурами с низким риском и малыми осложнениями. В месте прокола катетера или в области, где использовался метод «крокет» (мини-флебэктомия), часто возникают синяки. Поскольку катетерные процедуры связаны с воздействием тепла, происходит преднамеренная тепловая окклюзия нефункционирующей расширенной вены. Из-за жары возможно, что вена уже закрыта вплоть до перехода в систему глубоких вен. Для профилактики тромбоза глубоких вен иногда рекомендуется вводить гепарин в течение нескольких дней в период заживления. Это также является причиной того, что в течение 3 недель после операции в нашей клинике проводятся регулярные контрольные осмотры с подробным дуплексным сонографическим исследованием (УЗИ) системы вен, чтобы иметь возможность распознать и вылечить возможные осложнения лечения варикоза на ранней стадии.