Подробный анамнез и разговор с доктором, в ходе которого обсуждаются все симптомы и уже имеющиеся заболевания, необходимы для правильной постановки диагноза. Во время медицинского осмотра врач обращает внимание на видимые изменения кожи, нарушения пульса и ненормальные шумы потока.
Дальнейшие обследования при венозных заболеваниях — это дуплексное сканирование с цветным картированием, рефлекторная световая реография, окклюзионная плетизмография вен и измерение венозного давления.
К другим методам обследования при заболеваниях артерий относятся, например, измерение кровяного давления методом Допплера, осциллография, эргометрия на беговой дорожке и микро-капилляроскопия.
При наличии болевых ощущуений в ногах при нагрузке в дополнение к провокационным тестам также проводится измерение внутрифасциального давления. При врожденных заболеваниях сосудов ультразвуковое исследование часто дополняется введением контрастного вещества. Радиологические исследования (магнитно-резонансная томография, КТ-ангиография) проводятся в дополнение к вышеуказанным исследованиям, особенно, если имеются дополнительные вопросы и перед проведением катетеризации.
При лечении пациентов с сосудистыми заболеваниями требуется дополнительный сбор информации по наличию у них факторов риска, обусловливающих возникновение этих заболеваний, таких как повышенный уровень липидов в крови, повышенное кровяное давление и сахарный диабет. Также следует прекратить любое потребление никотина. Все необходимые лабораторные исследования проводятся непосредственно в клинике.
В случае нарушения артериального кровообращения и заболеваний вен проводятся специальные обследования, для того, чтобы можно было поставить правильный диагноз.
Сонография Допплера
Осциллография пульса
Светорефлексная реография
Окклюзионная плетизмография вен
Эргометрия на беговой дорожке
Дуплексная сонография с цветовой кодировкой
Микро-капилляроскопия
Электро-
кардиограмма
ЭКГ с физической нагрузкой
Эхокардиография
МР-ангиография
КТ-ангиография
Цифровая субтракционная ангиография
Кровоток можно сделать слышимым с помощью допплеровского зонда, затем надувается расположенная выше манжета для измерения кровяного давления, потом определяется так называемое давление окклюзии, при котором кровоток останавливается. При нарушении кровообращения в ноге артериальное давление в ноге ниже, чем в руке. Изменения в артериях руки, которые вызывают снижение артериального давления в руке, очень редки по сравнению с изменениями в артериях ног.
С помощью датчиков, прикрепленных к пальцам рук и ног, измеряется кровоток в мельчайших артериях.
Светорефлексная реография — это процедура, которая может использоваться для определения физиологии вен. При заболеваниях с повреждением венозного клапана (венозная недостаточность, варикоз) измеряют измененные венозные потоки.
Окклюзионная плетизмография вен измеряет эластичность вен ног, объем крови в венозной системе и отток венозной крови к сердцу. Таким образом, можно выявить тромбозы, функциональные нарушения венозных клапанов и нарушения венозного оттока.
При эргометрии на беговой дорожке имитируется ходьба, обычно со скоростью ходьбы 3,2 км / ч с уклоном 10%. Дискомфорт при ходьбе может возникать в мышцах икр, бедер и ягодиц. При эргометрии на беговой дорожке фиксируется начало жалоб и максимально возможное пройденное расстояние.
Дуплексная сонография с цветовой кодировкой — это ультразвуковое исследование, при котором, помимо анатомической структуры стенок сосудов, также скорость кровотока становится видимой с помощью цветового кодирования. Таким образом, можно точно определить степень сужения (степень стеноза, окклюзии сосудов).
Многолетний опыт врача при анализе результатов ультразвукового исследования, помимо использования самых современных ультразвуковых устройств с высоким разрешением, является предпосылкой для постановки точного диагноза.
С помощью капиллярной микроскопии можно увидеть и оценить крошечные капилляры в области ногтевого валика. Характерные изменения капилляров ногтевого валика возникают при ревматических и иммунологических заболеваниях.
ЭКГ в состоянии покоя измеряет кривую сердечного тока и, таким образом, предоставляет информацию о сердечном ритме и электрическом возбуждении сердечной мышцы. Сердечный ритм нарушается, например, при фибрилляции предсердий, и поэтому может быть причиной образования тромбов в сердце.
Сгусток крови в сердце может разрыхляться, а затем вымываться из сердца в другой орган, это может привести к острым нарушениям кровообращения (например, к инсульту, окклюзии артерий ног с серьезным недостаточным кровотоком).
Сердечные аритмии и нарушения миокардиального кровотока, вызванные физической нагрузкой, распознаются с помощью теста с физической нагрузкой.
Эхокардиография может точно оценить анатомию сердца. Различают полости сердца, сердечную мышцу, перикард и сердечные клапаны. Можно оценить изменения и заболевания этих структур. Например, в ходе обследования видны сгустки крови в полости сердца и рубцы после сердечных приступов. Заболевания сердечного клапана могут вызвать снижение насосной функции сердца, а также способствовать образованию тромбов.
Если в результате дуплексной сонографии с цветовой кодировкой возникают дополнительные вопросы, дополнительную информацию о сосудистой системе можно получить с помощью магнитно-резонансной ангиографии. Обычно магнитно-резонансная ангиография проводится в случае плохого отражения УЗИ-сигнала (при наличии газов) в сосудах брюшной полости или перед катетеризации.
Малейшие изменения кровеносных сосудов можно оценить с помощью КТ-ангиографии. КТ-ангиография также часто проводится для планирования лечения аневризм брюшной аорты.
Сегодня это минимально инвазивное обследование необходимо только в редких случаях, поскольку магнитно-резонансная ангиография и КТ-ангиография обычно могут дать ответы на все вопросы. Цифровая субтракционная ангиография проводится, например, для оценки сосудистых мальформаций.
Одни и те же жалобы могут быть вызваны разными заболеваниями сосудов. Наши специалисты всегда готовы проконсультировать Вас, они ответят на все Ваши вопросы и вместе с Вами подберут оптимальную стратегию лечения.
Наш принцип - «максимально щадящий, используя минимально инвазивное лечение». При современных методах терапии открытые операции в большинстве случаев можно заменить малоинвазивными вмешательствами.
В нерабочее время, пожалуйста,
свяжитесь со скорой медицинской помощью.
Звоните 116 117
ул. Хаймхаузерштрассе 4 | 80802 Мюнхен
Т: 089 33 76 66+49 (0)89 33 76 66
Ф: +49 (0)89 33 76 25
Е: info(at)gefaesszentrum-muenchner-freiheit.de
Часы работы
Понедельник, вторник, четверг:
8:00 – 18:00 ч.
Среда и пятница:
8:00 – 16:00 ч.
и по предварительной записи.
